Valutazione e quantificazione del danno biologico di tipo psichico e del danno da pregiudizio esistenziale

Difficilmente il lutto per la perdita di un familiare, di una figura affettivamente significativa si supera: semplicemente ci si abitua. Il lutto risponde a precise reazioni fisiologiche che lo fanno appunto definire “lutto fisiologico”. Cinque sono le fasi di elaborazione del lutto secondo Elisabeth Kübler-Ross che si dipanano lungo circa 18/24 mesi: la prima, della negazione della perdita, di rifiuto e incredulità, in cui l’individuo non riesce a rendersi davvero conto di quanto accaduto; la seconda, della rabbia della perdita, vissuta come ingiustizia; la terza, fase della contrattazione, nella quale l’individuo comincia a riprendere il controllo della propria vita; la quarta fase, della depressione, porta con sé un’autentica presa di coscienza della perdita. Lo stato di dolore, di sofferenza acuta, di disperazione è amplificato al massimo fino a scivolare in una sintomatologia tipica del quadro depressivo reattivo con sintomi come irritabilità, sonnolenza, calo dell’attenzione e dell’arousal o, al contrario, insonnia, tristezza e senso di frustrazione, accompagnato dalla tendenza ad isolarsi dagli altri. Ciononostante, questa fase depressiva è essenziale: toccare il fondo, permetterà poi di cominciare la risalita. Nella quinta e ultima fase, quella dell’accettazione, e dunque della risoluzione del lutto, affinché abbia esito favorevole, l’individuo deve essere capace di riorganizzare le proprie rappresentazioni del mondo, ritornare alla propria quotidianità, creare nuove relazioni affettive. Capita che, se ciò non avviene, e il processo di elaborazione del lutto fallisce provocando, a lungo andare, si determina un danno alla salute. Ciò accadde allorquando si è in presenza della morte violenta e improvvisa di un familiare come conseguenza di un fatto illecito del quale si conosce anche il responsabile. In questi casi, si instaura una reazione psico-patologica al lutto, che viene definito “complicato”, caratterizzato dal corredo sintomatologico proprio del disturbo post traumatico da stress – pensieri intrusivi, evitamento sociale, dissociazione – che richiedono una terapia farmacologica associata a psicoterapia. L’esperienza della consulenza tecnica peritale consente di rilevare l’esistenza di una netta differenziazione tra il lutto fisiologico, conseguente alla perdita di una persona cara per cause naturali, rispetto al lutto persistente complicato o lutto patologico (DSM 5) determinatosi quale reazione psicopatologica al lutto esitata da un fatto illecito giuridicamente sanzionato o dalla lesione di un interesse costituzionale tutelato. In tal caso si è in presenza di una menomazione all’integrità psicofisica permanente che configura un danno biologico di tipo psichico che andrà quantificato nella sua gravità secondo tabelle medico-legali. Oltre alla quantificazione del danno psichico permanente, è necessario indagare, a livello peritale, il danno subito dal congiunto alla sfera esistenziale, in termini di stima del peggioramento della qualità della vita, sul versante delle occupazioni quotidiane, dei rapporti familiari e sociali, su quello delle attività culturali, di svago e di intrattenimento, in sostanza: la perdita del piacere della vita.